Risques cardiovasculaires: Un bénéfice élargi pour les statines

Prévention des maladies cardiovasculaires chez des hommes de 55 ans et plus et des femmes de 65 ans : l’IUCPQ-UL collabore à une nouvelle étude internationale majeure.

Deux éminents cardiologues de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (Institut), les docteurs Gilles R. Dagenais et Paul Poirier, ont collaboré à la vaste étude internationale développée au Canada HOPE-3 (Heart Outcomes Prevention Evaluation). Cette étude porte sur la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) pour laquelle des chercheurs de l’Institut ont joué un rôle important. Elle a été présentée au congrès de l’American College of Cardiology à Chicago le 2 avril dernier et elle est publiée dans trois articles de la prestigieuse revue médicale, le New England Journal of Medicine.

Mondialement, les maladies cardiovasculaires (MCV) constituent la première cause de mortalité. En effet, annuellement, on dénombre 17,3 millions de décès causés par les MCV et de plus de 50 millions de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux (AVC).

La population de l’étude HOPE-3 regroupe 12 705 participants, soit des femmes de 65 ans et plus ainsi que des hommes de 55 ans et plus avec au moins un facteur de risque (histoire familiale de MCV, diabète, surpoids, tabagisme, etc.) de même que des niveaux normaux ou légèrement augmentés de la pression artérielle et/ou de mauvais cholestérol mais sans MCV. Les caractéristiques de ces participants représentent un risque intermédiaire de développer une MCV. Cette étude s’est déroulée dans 21 pays répartis sur les cinq continents. Au début de l’étude et à chacune de leurs visites biannuelles durant le suivi moyen de 5,6 ans, tous les participants étaient avisés de poursuivre une diète saine, des activités physiques régulières et de ne pas consommer de tabac.

Les buts de l’étude HOPE-3 étaient de déterminer si une médication quotidienne abaissant la pression artérielle (Candesartan 16 mg plus hydrochlorothiazide 12,5 mg) ou une médication quotidienne abaissant le mauvais cholestérol (rosuvastatin 10 mg) ou la combinaison de ces deux médications diminuent le risque de MCV (décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde et AVC), comparativement aux placebos chez des personnes avec un risque intermédiaire de développer des MCV.

Voici les résultats :

• La médication pour abaisser la pression artérielle n’a pas réduit de façon significative les MCV pour l’ensemble sauf pour un sous-groupe préspécifié qui avait une pression artérielle légèrement élevée au début de l’étude.
• La médication pour abaisser le cholestérol, malgré une faible dose, a réduit le risque de MCV, et ce, de façon significative et sécuritaire.
• L’association de ces deux médications a réduit le risque de MCV de 29 % sans augmentation significative d’effets secondaires. La diminution de ce risque a atteint 40 % pour les participants qui avaient une pression artérielle légèrement élevée.

Les docteurs Gilles R. Dagenais et Paul Poirier ont assumé la réalisation de ce projet à l’Institut. Le Dr Dagenais est membre du comité directeur de ce projet et il est responsable du comité d’évaluation des MCV survenues au cours de l’étude HOPE-3. Ce projet est sous la direction du Dr Salim Yusuf de l’Université de McMaster, Hamilton, Canada.

« Les implications de ce projet sont multiples » souligne le D^r Dagenais. « Principalement, les résultats permettent de mieux cibler les personnes avec une pression artérielle limite qui peuvent bénéficier d’un traitement. Deuxièmement, une médication à faible dose réduit les MCV et a été bien tolérée. Troisièmement, l’association de ces deux médications a un impact plus important sur la réduction des MCV. Ces résultats s’appliquent aux femmes de 65 ans et plus ainsi qu’aux hommes de 55 ans et plus avec un facteur de risque et habitant aussi bien dans des pays développés que dans des pays en voie de développement. » a indiqué le D^rDagenais.